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1、临床儿科杂志参考文献格式要求，临床医学专业大四都有哪些课程？

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大四临床基础课外科总论、医学影像学、中医、医学检验学、标本诊断、超声、心电图、核医学、内镜。

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2、用药不当致3万儿童耳聋？

我国0~14岁听力障碍儿童中，每年新增2~4万人，后天性耳聋患者占30%~40%。 0-4岁听力障碍儿童83.2%发生在农村，药源性听力障碍是目前我国儿童听力障碍的重要因素。 提高合理用药，减少听力障碍药物滥用是我国目前降低儿童听力障碍的有效途径。

常见的易引起听力障碍的药物根据药物不同，第8脑神经选择性损害的部位也不同，床的表现可分为耳蜗神经损害和前庭损害，有时可同时影响两者的功能。 损伤耳蜗的药物：卡那霉素、阿米卡星、新茶碱、巴洛霉素、万古霉素、顺铂； 损伤前庭的药物：链霉素、庆大霉素、妥布霉素、米诺霉素。 损伤耳蜗和前庭的药物：乙醇胺、、布比卡因、卡铂、洗必泰、克林霉素、氯喹。 非特异性损伤药物：异烟酸增高、水杨酸盐、奎宁、乙胺嘧啶、二甲双胍。

听力障碍的临床症状听力障碍是药物损伤第8对脑神经，损害程度和发生率与剂量和疗程基本成正比。 临床症状为耳鸣、头晕、平衡失调，最后发展为听力丧失。 由于儿童描述和表达不准确，家长一经发现，往往会出现语音区障碍，甚至出现中重度耳聋。 此外，这种耳聋多为双侧性、永久性残疾，给儿童、家庭、社会带来沉重负担。 为减少这种悲剧的发生，要求医务人员和家长密切配合，使用可疑药物时要密切关注患儿烦躁、恐惧、失衡等症状，发现异常及时进行检查，尽量减少

听力障碍后治疗对于药源性听力障碍的治疗，早期发现是早期得到有效治疗的关键。 对于达到4级的听力减退，治疗相当困难，治疗药物包括维生素、神经营养药和血管扩张药，必要时还可添加激素。

治疗可持续3-6个月，对2次听力减退患儿首选助听器，在药物治疗的同时进行积极的听力和语言训练，可达到最佳听力、语言恢复，以及儿童智力水平同步发展，挖掘生存质量。

药源性听力损伤对加强高危人群安全剂量和疗程研究至关重要，必要时可通过立法禁止药物滥用，决不能将此类药物作为预防用药，同时要严格掌握剂量和疗程。

用药前应详细询问家族史，禁用家族中有药物耳聋史者，尤其是母系遗传者，注意临床在治疗过程中观察耳鸣、头晕等早期症状，以防止和减少耳毒性反应。 进行听力监测，选择敏感药物，有条件的定期进行血药依赖度监测，作为调整剂量的依据。 如无必要，应同时避免合并耳毒性药物，尤其应避免合并氨基糖苷类抗生素和利尿药。

参考文献：儿童药源性听力障碍医药指南2001年5月第20卷第5期

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3、过敏性紫癜患者如何注意日常生活饮食？

感谢悟空小秘书的邀请！

要想知道过敏性紫癜患者应如何注意日常生活饮食，首先要知道这是一种什么病，其病因、发病机制如何

首先，过敏性紫癜是一种常见的血管反应性疾病，机体对某些致敏物质的过敏反应会导致毛细血管脆性和通透性增加，血液渗出，导致皮肤紫癜、粘膜及某些脏器出血。 本病多见于青少年，男性多于女性，多在春季和秋季发病。 中医的血症、紫癜、肌肉有范畴。

一、西医病因及发病机制： 1、病因：包括A、感染、细菌引起呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热等。 病毒引起的麻疹、水痘、风疹等。 寄生虫引起的寄生虫病等。 b、食物，主要见于动物性食物。 人体异体蛋白过敏引起的，如虾、鱼、蟹、蛋、鸡、牛奶和其他食物。 C、青霉素、链霉素等抗生素类。 解热镇痛药有水杨类、吲哚美辛等。 其他还有磺胺类、阿托品、异烟肼等。 D、花粉、尘埃、疫苗、疫苗、虫类咬伤、感冷等其他类。 2、发病机制： a、蛋白质及其他高分子过敏原为抗原，刺激人体产生IgG抗体，形成抗原-抗体复合物，刺激血液补体，释放中性粒细胞炎症介质引起血管炎症反应，出现紫癜。 B、小分子过敏原作为半抗原，与人体内某些蛋白质结合成为抗原，通过刺激人体肥大细胞产生的抗体，引起免疫反应，肥大细胞释放炎症介质，引起血管炎性反应，出现紫癜。

文章来源：《临床儿科杂志》 网址: http://www.lcekzzgw.cn/zonghexinwen/2022/1213/1183.html